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腎臟病不是中老人的“專利”

12月21的射手座的幸运数字 www.ovrvz.icu 作者:本站 閱讀:2821次 發布時間:2016-03-23

 

    3月10日是第十一屆世界腎臟病日。今年的主題定為“兒童腎病,及早預防”,目的是普及“許多成年腎臟病實際從兒童時期就開始的”這個觀念,而認識到兒童時期就存在的高危因素及事件,就有可能識別并早期干預有CKD(慢性腎臟?。└呶7縵盞娜巳?。

    在病區,或是在門診,我們經常聽到患者的親朋好友們這樣議論:這么年輕怎么得了尿毒癥呢?甚或是,“醫生,你這不會是弄錯了吧!”。在普通人的印象中,腎臟病就像心腦血管疾病一樣,是上了年紀的人需要關注的。

    其實,相比老年人,年輕人罹患急慢性腎臟病并不少見,而且隱匿時間長,不易早期發現,對身體和心理乃至家庭的影響更深遠。兒童CKD病因很多是先天性的,還有一部分是感染后如扁桃體發炎、皮膚膿皰瘡等引起的腎炎、腎病綜合征以及全身疾病的并發癥所造成的繼發性腎損傷,它們不僅僅導致兒童發病率及死亡率增高,還可引起兒童時期以后的醫療問題。大量的數據表明,成年人的高血壓、蛋白尿及CKD或在兒童時期就已經存在,有些甚至早在宮內及圍產期就已產生。

    引起兒童慢性腎臟損害的常見原因為:先天性腎及泌尿系統畸形、各種類型的腎小球腎炎、高血壓腎病、溶血尿毒綜合征、囊腫性腎臟病、缺血性腎臟病等。因此,有遺傳性泌尿系統疾病家族史,有過敏性紫癜病史,有反復扁桃體或者腸道感染癥狀,或合并高血壓、蛋白尿、血尿、水腫等臨床表現,以及各種原因長期口服中草藥、抗生素或者其它有毒副作用的藥物、食物、飲品,超重、肥胖、營養不良或者伴有全身其它系統臟器慢性疾病的兒童患者,均需要在腎科專業醫師的指導下進行腎功能評估并定期復查。

    在臨床工作中,有許多成人CKD患者,在仔細追問病史下,才能依稀回憶起自己幼年曾患過腎炎、腎病綜合征等腎臟病,沒有引起足夠的重視,自認為治好了,“痊愈”了。其實,很多腎臟疾病是不能根治的,經過一定時期,可能復發。雖然部分患者中間或有階段性臨床癥狀及化驗檢查結果正常,或者隱匿甚至幾十年的“無癥狀期”,不檢查難以發現,當出現高血壓、視力改變、心功能不全、頑固性胃腸癥狀時還被誤診為相應疾病,最終幾經周折,最后才被檢查發現為尿毒癥,追悔莫及。腎臟病的早期診斷和早期治療是關鍵,更為關鍵的是腎病“治愈”后要定期隨訪,進行尿檢、腎功能檢查、血壓監測等。

    兒童腎臟病需要引起社會大眾的重視,目前國家已放開二胎,新一代兒童和青少年腎臟健康更需要我們有足夠的重視。

 

                                     安慶市立醫院腎內科 韓久懷 吳國仲